Коарктация аорты: причины, симптомы, лечение

Коарктация аорты — это сужение, которое затрагивает одну часть аорты. Аорта выходит из левого желудочка и снабжает насыщенной кислородом кровью все части тела.

Ее сужение затрудняет работу левой части сердца — она должна сокращаться «сильнее», чтобы иметь возможность протолкнуть такое же количество крови через суженную область.

Степень сужения может варьироваться, в некоторых случаях коарктация протекает бессимптомно, а в других требуется срочная хирургическая или интервенционная процедура.

В чем причина коарктации аорты

Коарктация — это врожденный дефект, которым мальчики страдают вдвое чаще, чем девочки. Иногда это может быть часть другого генетического заболевания — синдрома Тернера (у девочек) или в 70% случаев в сочетании с другим врожденным пороком сердца — двустворчатым аортальным клапаном.

Какие симптомы

Коарктация аорты обычно диагностируется на ранней стадии. Однако есть случаи (с меньшим сужением), в которых диагноз можно отложить — до подросткового и даже зрелого возраста.

Часто поводом для консультации детского кардиолога становится случайно измеренное высокое артериальное давление. Также могут возникать боли в ногах или чувство усталости во время упражнений. Осмотр может выявить шум в сердце.

Существует разница между измеренным артериальным давлением на правой руке и на одной из двух ног, поскольку оно ниже на ногах. Также может быть разница в давлении между двумя руками. Пульсации на крупных артериях ног также слабее, чем на руках.

Как ставится диагноз

Обследование обычно выявляет систолический шум в сердце и разницу в пульсации и артериальном давлении, описанную выше. Рентгенограммы могут показать увеличенную тень сердца и легочную гиперволемию, особенно в случае коарктации аорты высокой степени.

Диагноз подтверждается эхокардиографией. Для визуализации кровотока и оценки гемодинамики может потребоваться внутрисердечное обследование.

Какое лечение

Рекомендуется начать хирургическое или эндоскопическое лечение вскоре после обнаружения коарктации. Во время операции суженный участок удаляется и два свободных конца аорты соединяются. Другой метод — инвазивная процедура — баллонная дилатация.

Что произойдет дальше

После исправления порока большинство симптомов, вызванных сужением аорты, постепенно исчезают. Сразу после операции наблюдается кратковременное повышение артериального давления в результате перераспределения кровотока. Для этого может потребоваться прием гипотензивных препаратов в течение некоторого времени после устранения дефекта.

Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, контролировать состояние у детского кардиолога с периодической эхокардиографией. Причина в том, что коарктация аорты может повториться.

Таким образом, при регулярных осмотрах новое сужение можно диагностировать на ранней стадии и принять соответствующие меры. Обычно детям следует избегать физических упражнений, особенно в первые месяцы после вмешательства.

Какой прогноз

Если необходимое лечение коарктации не проводится, декомпенсация очень часто наступает в возрасте 20-40 лет. Наиболее частые осложнения невылеченной коарктации связаны с повышенным артериальным давлением, что может привести к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, кровоизлиянию в мозг.

Еще одно серьезное осложнение — инфекционный эндокардит. Поэтому рекомендуется профилактика бактерицидными антибиотиками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Август 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  

Реклама